淺析C-反應(yīng)蛋白ERM-DA474的臨床意義

　　C-反應(yīng)蛋白ERM-DA474是1930年Ti1let和Francis在急性大葉性肺炎患者血清中發(fā)現(xiàn)能在鈣離子存在時(shí)與肺炎球菌C多糖起沉淀反應(yīng)而得名，是人類重要的急性期反應(yīng)蛋自，急性期濃度可升高上千倍，循環(huán)中的CRP半衰期為19小時(shí)。人類CRP是由肝臟產(chǎn)生，由五個(gè)相同的亞基依靠非共價(jià)鍵形成的環(huán)狀五聚體，這一特征性結(jié)構(gòu)使其歸類于五聚素（一組具有免疫防御特性的鈣結(jié)合蛋白）家族。低等動(dòng)物同樣存在CRP，如在溢、河蚌等中也發(fā)現(xiàn)過，但并不一定起急性期反應(yīng)蛋白的作用。CRP特征反應(yīng)是能在鈣離子存在的條件下特異性結(jié)合磷酸膽堿基團(tuán)。

 

　　CRP是人類急性反應(yīng)蛋白，沒有特異性，目前已經(jīng)作為醫(yī)院常規(guī)檢測項(xiàng)目，可以在很多疾病診斷上作為輔助判斷依據(jù)。另外，越來越多的證據(jù)表明CRP不僅是炎癥標(biāo)志物，本身直接參與炎癥過程。有研究發(fā)現(xiàn)CRP是糖尿病人獲冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。2006《Nature》報(bào)道英國Mark B.Pepys領(lǐng)導(dǎo)的小組設(shè)計(jì)新藥1，6-雙磷酸膽堿一乙烷可抑制CRP對人體損傷，降低心臟病風(fēng)險(xiǎn)。丙種反應(yīng)性蛋白是一種急性時(shí)相（期）蛋白，亦稱C反應(yīng)蛋白（CRP）。正常參考值≤10mg/L類風(fēng)濕早期和急性風(fēng)濕時(shí)，血清中可達(dá)50mg/L，其陽性率為80%~90%。

 

　　C-反應(yīng)蛋白ERM-DA474的臨床意義與血沉相同，但不受紅細(xì)胞、HB、脂質(zhì)和年齡等因素的影響，是反應(yīng)炎癥感染和療效的良好指標(biāo)。類風(fēng)濕活動(dòng)期明顯增多，與血沉增快相平行，但比血沉增快出現(xiàn)的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病變活動(dòng)度愈高。炎癥恢復(fù)過程中，若CRP陽性，預(yù)示仍有突然出現(xiàn)臨床癥狀的可能性；停用激素后已轉(zhuǎn)陰的CRP又陽性時(shí)，表明病變活動(dòng)在繼續(xù)。炎癥緩解期和用抗風(fēng)濕藥后，轉(zhuǎn)陰或消失比血沉快，且在貧血和心力衰竭時(shí)不象血沉那樣易受影響。CRP亦于r球蛋白和RF呈平行關(guān)系。CRP和后二者都是陰性而ASO升高時(shí)，表明機(jī)體免疫功能良好；三者都是陽性且含量高，而ASO降低時(shí)，表明機(jī)體免疫功能低下。